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水蛭成药的功效与应用
2013-07-01 14:22:10
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l水蛭注射液(I)  水蛭(炒炙)1 000克,注射用
水适量。取水蛭饮片按水提醇沉法,除尽乙醇之膏状物加注
射用水溶解成1:l溶液,每1 000毫升加1%活性炭滤过除
炭至澄明,装入500毫升盐水瓶,高压灭菌,冷藏1周后精
滤,分装,熔封。100℃30分钟灭菌。每支5毫升,1毫升
相当于1克,为棕黄色澄明水溶液,pH4.0~4.2,浓度为
l:160,家兔体内溶血试验为阴性。用于缺血性中风和急性心
肌梗死,临床使用时用等渗葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,
每次5毫升,每日1~2次或遵医嘱。2.水蛭注射液(11)  水蛭、生蜂蜜。取活水蛭,用
常水洗净(使其体内污物排尽),再用蒸馏水洗2次,沥水。
称重。取已称重的水蛭徐徐加人蜂蜜,静置4~5小时,用
双层纱布滤过,将滤液密封后,置冰盐液中约2~3小时,
待绝大部分结冰后,取出倒置,使黄色黏稠液体自然流出,
剩余部分融化后,再次冰冻2~3次,当滴出液加茚三酮试
液是蓝紫色时,收集备用。药液经半成品检验合格后,用塞
氏滤器除去菌,滤过,熔封即得。本品为活水蛭蜂蜜浸取的
无菌溶液。每毫升相当于8~10克活水蛭。功能活血化瘀。
用于角膜斑翳,云翳,玻璃体浑浊.白内障等症。隔1日1
次。球结台膜下注射0.5~1.O毫升,10次为1疗程。置阴
暗处保存,,
    3.血栓解片水蛭150克,郁金200克,川芎300克。
取此三昧.粉碎,加辅料适量,制粒,压片,每片重0.3
克。功能化瘀通络。用于缺血性脑血管病(脑血栓形成)。
口服,每次6片,每日3次。7日为l疗程,停药2日,再
行下1疗程,8个疗程为冶疗期限。对神志不清.服片剂困
难者,需将药研碎,用温水缓缓送服。
    4.消栓口服液  生黄芪、归尾、川芎、赤芍、地龙
(去t)、桃仁、红花。功能补气活血,通络化瘀。用于气虚
血瘀引起中风后遗症之半身不遂,口眼歪斜,言语不清,口
角流涎,小便频数,下肢痿废,苔自脉缓等以及脉络阻滞之
疑难杂症。本品为口服液.每支10毫升。口服,1次l~2
支.1日 2—3次。
    5.化症回生片  水蛭、虻虫、桃仁、红花、益母草、
鳖甲胶、麝香、人参等。片剂,每片0.52克,相当于原方
生药O 8克。用于妇女产后瘀血攻心,f血痨。口服,饭前温酒送服,1次5~6片.1日2次。
    (四)水蛭的生用水蛭始载于《神农本草经》,列为下
品,《神农本草经》载:味成、平,主逐恶血、瘀血、月闭,
是经典的破血逐瘀类中药。因部分本草及当代药典皆言其有
毒,而水蛭腥气味又太重,易引起恶心难服,中医临床中多
用炮制品,但自20年代起张锡钝主张水蛭生用,他在《医
学衷中参西录》中指出:“此品纯系水之精华生成,故最宜
生用,甚忌火灸……,”当代也有许多临床报道认为水蛭生
用力专效宏,制后效减,对大量因瘀血所致的疑难杂症用药
安全、疗效确切,已引起医药界的关注。
    水蛭是否有毒,古今记载不一。《神农本草经》未言其
中毒。《名医别录》言“有毒”、《本草经疏》言“大毒”、
《中药大辞典》及高等医学教材《中药鉴定学》、《中药炮制
学》和中国药典(1990年版)皆言“有毒”。而《神农本草
经百种录》、《医学衷中参两录》及当代许多临床报道皆言其
无毒,动物实验也未证实水蛭有毒。家兔和大白鼠的亚急性
毒性实验证明:无心、脑、肝、肾等实质性脏器的损害,红
血球和体重也无异常变化。  一般取生水蛭细末为粉冲服,采
用不同的配伍,充分发挥其活血化瘀的功能,治疗许多疑难
杂症常获奇效;有人曾用水蛭生粉治流行性出血热、妇科肿
瘤、无名肿毒、血栓闭塞性脉管炎、外伤瘀血性头痛等症;
高氏用单味自然干燥水蛭养殖后研为细末,装入空心胶囊,
2.5克做,2次/天服30天,治疗伴有血小板聚集率升高的
心、脑血管病患者,收到良好的治疗效果,优于阿斯匹林对
照组;生水蛭粉早晚各服4克,治疗闭经、盆腔炎包块;生
水蛭粉200克人复方散剂治疗输卵管不通;生水蛭与二味参
苏饮加味煎服,治疗久咳;生水蛭胶囊2克/天与苓桂术甘加葶苈汤同服,治疗阻塞性肺气肿等临床报道均都证实水蛭
药性平和、力专效宏、宜为生用。
    自《伤寒论》首载水蛭“熬”用人汤剂及丸散起,至清
末千余年中,凡记载水蛭运用的方药典籍,多注明制品。其
制法虽有近20余种,但实质均系加热处理.中国药典
(1990年版)、《全国中药炮制规范》均将滑石粉烫列为法定
方法,滑百粉烫水蛭,便于均匀受热.易烫至质酥鼓起利于
粉碎,烫时大量刺激性气昧溢出,利于矫味,是古代炮制原
:意与现代实际条件相结合的产物,因而能达到易碎矫味的目
的。水蛭炮制的传统理论依据为:一为不制入腹生子为害:
二为制后降低毒性,但现代研究认为水蛭为无毒而效专的活
血祛瘀药,现代化学研究证明烫水蛭(蚂蟥)在冷、热浸条
件下,水溶性浸出物含量分别较生品降低了42.2%和
24.8%。醇溶性成分折算后,含量也未增加。对生品和烫品
粉末进行氨基酸测定表明:水蛭和烫水蛭中1 7种氨基酸含
量无显著差异,传统烫制主要是造成水蛭中蛋白质变性失
活,但不会使蛋白质水解产物氨基酸减少。现代药理研究证
明:水蛭(蚂蟥)生用对实验动物的抗凝血及体内抗栓作用
显著,优于炮制品且安全有效,无毒副作用发生,与当代众
多临床报道结果相一致。
    现代化学、药理、毒理研究用水蛭多为蚂蟥,中国药典
l 1990年版)收载的3种水蛭中.蚂蟥是我国大多地区一直
作水蛭药用的主流品种,这也和我们工作经验相一致,故认
为l临床报道中水蛭也多为蚂蟥。综上所述,蚂蟥作为水蛭药
用的主流品种,是无毒、力专效宏的活血祛察药,宜为生
用。而水蛭以吮吸动物血液为生,体内含有抗凝m物质——
水蛭素.是凝血酶的最强有力的天然抑制剂,但水蛭素在干燥时已被破坏。蚂蟥养殖和柳叶蚂蟥不吮吸动物血液,以食螺、
蚌等软体动物为生,体内是否含有抗凝血物质尚未见,水蛭
药材的成分研究尚无报道,还有待于进一步研究。水蛭和柳
蚂蟥是否宜为生用还需实验研究证明。

信息来源于水蛭养殖